全省医改工作会议上的讲话

医药卫生体制改革是一项重大民生工程，关系到千家万户的幸福。党中央、国务院对此高度重视。下面是小编给大家整理的全省医改工作会议上的讲话，仅供参考。

同志们：

今天会议的主要任务是，贯彻落实全国深化医药卫生体制改革工作会议精神，全面总结我省医改工作，深入分析医改面临的新形势，部署今年后一阶段医改的重点工作。特别是对医改工作中存在的一些问题，相互作一些交流和探讨。

会议选择在今天，周日召开，耽误了同志们休息。为什么这么安排呢，按原定计划，明天召开省政府常务会，分析上半年经济形势，要请14个市州长都出席，后天还要召开全国教育工作会议，周书记到北京参加，各个省和市都要设立分会场。14日，召开省政府全体会议，总结上半年工作，部署下半年工作，以电视电话会的形式，全面总结上半年工作。

会上，各市州的市州长都作了发言，并向省政府递交责任书。开朗同志就下阶段我省医改工作作出明确部署，大家要认真抓好落实。下面，我再强调三点。

一、要坚定不移推进医药卫生体制改革

医药卫生体制改革是一项重大民生工程，关系到千家万户的幸福。党中央、国务院对此高度重视。5月28日，xx主持政治局集体学习时指出，要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病，切实做到病有所医，有效保障人民健康。温家宝多次主持国务院常务会议，专题研究医改工作;副亲任国务院医改领导小组组长，并多次主持召开会议研究部署医改工作，上个月又主持召开全国医改工作会议，对今年医改工作作出重要指示。国家为确保改革的顺利推进，已发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(20xx—20xx年)》，并相继出台一系列配套文件和政策。今年5月，中组部、发改委、卫生部、国家行政学院举办为期10天的深化医改省部级干部专题研讨班。可以说，一年来，医改政策出台之密集、采取措施之有力，前所未有。去年以来，我省医改工作按照国家部署如期启动，各级各部门齐心协力，扎实工作，精心实施，五项重点改革稳步有序推进，总体上方向明确、思路正确、措施得力，达到了中央的进度要求。我们一定要在党中央、国务院的坚强领导下，进一步增强紧迫感和责任感，把思想行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到省委、省政府的总体要求上来，认真总结和推广前段工作的经验、做法，认真分析和整改存在的问题，对36个试点市县区医改中存在的问题，不要等、不要耗，对存在的问题及时研究，及时解决，积累好的意见和经验。大胆地试、大胆地闯，允许成功，更允许失败。开工没有回头箭，确定的事，没有干不了的。在改革过程中，要做好对群众的增信释疑工作，让老百姓从中得到实惠，赢得人民群众的支持，加快推进我省医改工作。

一要明确医改方向。医改是复杂的系统工程，具有较强的复杂性和艰巨性。改革就是利益调整，必须坚定改革就是服务人民的取向。改革开放30多年来，我们之所以取得巨大成就，就是得益于坚持正确的改革取向，把服务人民、让广大人民得到实惠作为改革的重要目标。深入推进医改，利益调整的力度、幅度都会相应加大，这就直接考验各级政府及其财政的承受能力，直接考验广大人民群众的承受能力。我们必须进一步提高执政能力和政府公信力，才能真正在改革中维护广大人民群众的利益，从改革中获得促进社会进步和发展的巨大动力。如果改革的利益调整不能增进各方面的利益，这个改革是改不下去的。改革，方方面面的利益都要保护，改革使既得利益群体都要得到实惠。我们一定要认识到，医改能否深入推进，医改的物质基础能否进一步夯实，就是要看改革是否惠及广大人群众，是否进一步增强改革主体的积极性。这个基本指导思想一定要明确，否则你改我不改，上改下不改，改革就无从谈起。一定要明确医改是惠民工程，是得人心、顺民意的民生工程，不管改革难度有多大，艰巨性和复杂性有多大，我们都要坚定不移地向前推进。

二要坚决按中央要求推进医改。深化医改，必须有明确的改革取向，按照中央要求，推进改革。必须上下一致，齐心协力。我们说改革是动力，就是说不改革就要落伍，不改革就不能前进，必须旗帜鲜明地关心改革、支持改革、投身改革。全省上下必须明确，推进医改不是请客吃饭，不得讲价钱、摆条件，必须按照中央要求向前推进，按照省委、省政府统一部署，有计划、有步骤地推进各项改革。当前，要在党中央、国务院，特别是国务院医改领导小组和医改办的具体指导之下，大力弘扬湖湘文化“心忧天下，敢为人先”的优良传统，结合湖南实际情况，提出符合省情实际的操作方案，在改革中更好地促进发展、维护稳定大局，确保如期完成医改任务。

同样一个事，政府招投标价格比市场价格还要高，这需要研究。有许多情况还不是很清楚。南华大学附属第一医院，网上招标价格比市场价格高出14.9%，为什么会出现这样的情况，值得深入思考。这中间，很多不是财政投入问题，很可能夹杂着腐败问题。

对很多问题，不能知其然不知其所以然。很多事情不是财政拿钱一次投入就能解决的。要从根本上、体制机制上解决问题。

三要正确认识医改新形势。医改是一道世界性难题。当前，我省医改的复杂性进一步显现。主要是，长期积累的深层次矛盾已经开始暴露，受到影响的利益主体增多，利益格局的调整难度不断加大;医疗机构基础设施投入严重不足，欠账多、基础差，医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，医疗队伍亟待加强;我省财力有限，城乡区域发展差距较大，资金投入压力很大，我告诉同志们，我们一般性财政预算，排在全国25、26位，没有钱干不了事;个别地方和有些同志，畏难情绪比较大，改革的意识不强，思想相对比较保守，观念比较陈旧。对此，我们必须引起高度重视。我们常说，困难年年有，办法总比困难多。长期以来，我们就是在层出不穷的矛盾和困难之中，发挥聪明才智，寻求解决办法，不断推动经济社会向前发展。发现问题就要沉下心来，认真分析，寻找症结，把问题真正解决掉。我们一定要进一步增强紧迫感和责任感，深入千家万户，不畏千辛万苦，说尽千言万语，排除千难万险，扎扎实实工作，坚决兑现党和政府对人民群众作出的郑重承诺。

二、要明确今年我省医改的重点任务

今年的医改工作，承前启后，十分关键。各级各部门要把“保基本、强基层、建机制”作为医改工作的重点任务，全力以赴，攻坚克难，确保执行中央政策不变形、不走样，确保正确改革方向不偏离，确保人民群众真正得到实惠。

一是保基本。就是要在经济社会发展水平和财力允许的前提下，让人民群众享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务，实现基本医疗卫生制度的广覆盖(覆盖城乡全体居民)和可持续(长期运行)。今年要在继续扩大覆盖面的同时，进一步提高保障水平和经办服务水平,做好国家“规定动作”，鼓励有条件的地方新增“自选动作”。

二是强基层。就是把更多财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，全面提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。继续抓好续建项目和今年重点工作安排中再启动的项目;支持省新增县级医院建设项目，抓紧做好前期工作，尽快启动建设。除中央和省支持外，每个县(市、区)也要每年支持1-2所乡镇卫生院和一批村卫生室建设。要抓紧启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，努力解决人才短缺、技术薄弱这一突出问题。基层基础工作不扎实，改革推进难度很大。一定要把优秀的医疗人员向基层倾斜。改革一定要起好步。

三是建机制。就是建立保障医药卫生体系规范有效运转的体制机制。当前工作的重点，是健全基本药物招标采购机制，完善基层医疗卫生机构补偿机制，形成公立医院协作、运行和竞争机制，建立医改资金筹措机制等。各级各有关部门都要坚持统筹兼顾，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，认真分析当前医改工作中存在的困难和问题，找准工作切入点，大胆突破体制机制障碍，尽快建立有利于增加服务、提高效率的长效机制。对需要各级政府和有关部门共同努力才能解决的制度、政策和体制机制问题，要积极向省委、省政府及省直有关部门提出建议。

三、要加大医改工作的保障力度

医改是重大民生工程，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。各级各部门要按照中央和省里的要求，精心谋划，稳步推进，强化保障，调动一切积极因素，确保按时、保质、保量完成各项改革任务。

一是进一步加强领导。要确保领导到位，工作到位，措施到位。主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要全力抓，协调解决工作中遇到的各种困难和问题。各级医改办要充分发挥综合协调职能，统筹安排、协调推进改革的各项工作。发改、卫生、财政、人力资源和社会保障、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制。

二是进一步加大投入。要尽快建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政卫生投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度。要建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。要积极向上汇报衔接，争取更多的政策和资金支持。要健全资金使用管理办法，加强对医改资金的审计监督，严肃处理各种贪污、挪用和套取医改资金等违纪违法事件。

三是进一步严格考核。强化督查和考评是推进医改的重要保障。省政府今年将进一步强化对医改工作的考核评估，将医改工作列入政绩考核内容。会后，各市(州)政府也要与县(市、区)政府签订责任书，分解工作责任目标，确保责任到部门、到单位、到个人。要建立定期考核制度，科学确定考核指标，规范考核程序，客观、公正地反映工作绩效。要加强对医改进展和效果的督导评估，做到奖罚分明。

四是进一步加强宣传。各级宣传部门和新闻媒体要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革，及时解答群众关心的问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，为我省医药卫生体制改革的顺利推进，营造良好的社会氛围。要及时总结医改工作中的好做法、好经验，用典型和榜样的力量推动全省医改工作顺利进行。

五是进一步做好规划。及早谋划和编制我省“xx”卫生事业发展规划纲要，充分利用各方智力资源，发挥团队协作优势，切实把握“xx”期间卫生工作面临的经济社会发展趋势，认真研究卫生工作重点、策略和政策保障，努力构建科学的管理机制和体制，推进我省卫生事业健康持续发展。

同志们，深化医药卫生体制改革时间紧迫，任务艰巨。我们一定要全面贯彻落实科学发展观，在党中央、国务院的坚强领导下，按照省委、省政府统一部署，坚定信心，开拓创新，扎实工作，为加快富民强省、全面建设小康社会提供强有力保障。

同志们：

医改实施三年来，在省委、省政府的正确领导和省医改工作领导小组的有力指导下，人力资源和社会保障部门承担的各项工作任务进展顺利，全民医保体系初步形成，基本医疗保险政策逐步完善，制度建设得到长足进展，经办能力和服务水平有较大提升。基层医疗卫生机构、公立医院用人机制、收入分配机制建立和以全科医生为重点的基层人才队伍建设工作取得较快进展。截止20xx年底，全省城镇基本医疗保险参保人数1578万人，参保率达98%，人数比20xx年增加了XX万人，参保率提高了X个百分点;城镇居民医保的补助标准由20xx年的每人80元/年，提高到20xx年每人200元/年;居民医保最高报销额度从20xx年的当地居民上年度可支配收入的4倍，提高到20xx年的6倍，且不低于5万元;职工医保政策范围内住院费用医保报销比例由20xx年的62.3%提高到20xx年的77.8%。下面，我就全省人社系统贯彻落实XX省长重要讲话和这次会议精神讲两点意见。

一、深入学习贯彻医改“xx”规划，着力提升医保管理服务水平

近期，国务院印发了《“xx”期间深化医药卫生体制改革暨实施方案》，明确了20xx—20xx年医疗卫生体制改革的阶段性目标、改革重点和主要任务，全省人社系统要认真学习领会，切实抓好贯彻落实，重点做好四个方面的工作。

(一)明确人社系统落实医改规划的总体要求，全面落实八项的重点工作任务。全省人社系统落实医改规划的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发„20xx‟6号)精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，充分发挥全民基本医保的基础性作用，进一步健全医疗保障体系，重点由扩大范围转向提升质量，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。要全面落实八项重点工作任务，即巩固扩大覆盖面、提高保障水平、完善管理体制、提高管理服务水平、改革完善医保支付制度、完善城乡医疗救助制度、积极发展商业健康保险、探索建立重特大疾病保障机制。通过我们脚踏实地的工作，凝聚全系统的智慧和力量，确保实现“xx”阶段性改革目标。

(二)正确把握基本医保在医改中的基础性作用，进一步支持和引领三个重点领域的改革。所谓“基础性作用”，主要体现在基本药物制度、基层医疗卫生机构建设、公立医院改革三个领域，体现为支持、引领两个功能。一是支持基本药物制度改革。通过执行和调整医保药品，保证国家的基本药物全部纳入目录，支持这一制度顺利实施。二是支持基层卫生医疗机构改革。通过医保定点管理制度，支持符合条件的基层机构纳入医保定点范围;通过完善门诊统筹、差别支付政策引导群众在基层就医;通过严格协议管理来促进基层机构提高服务水平。三是支持公立医院改革。通过完善支付制度，保障医保基金对其合理补偿，支持其深化改革;通过完善监督制约和奖惩机制，发挥医保监管对医疗费用过快增长的制约作用，促进医疗卫生资源合理配置、有效利用。

(三)明确“提升全民医保质量”八个方面内涵，推动医疗保险由扩大范围向提升管理服务水平转变。按照医改规划要求，医疗保险工作要以“提升全民医保质量”为主线，完善制度体系，创新体制机制，提高服务水平，重点把握八个方面的内涵要求：一是系统性方面。在扩面的基础上进行制度衔接、资源整合，发挥整体功能。二是公平性方面。渐进提高保障水平，兼顾制度、人群、地域间的待遇水平平衡，逐步实现更为公平的保障。三是流动性方面。适应城镇化流动的特点，以安置异地退休人员为重点，解决异地就医的保障需求。四是便捷性方面。加快推进信息化建设，方便参保和即时结算。五是安全性方面。加强基金预算管理、保持制度长效运行，维护基金安全。六是规范性方面。加强协议管理、规范业务操作，完善谈判机制和纠纷处理机制。七是导向性方面。完善门诊统筹政策、实行差别支付机制等举措，引导群众到基层就医，通过支付方式改革促进对医疗机构的激励与约束。八是延展性方面。推动多层次医疗保险体系，形成基本医保和医疗救助为基础、商业健康保险及其他多种形式医疗保险为补充的区域特色医保制度体系。

(四)加大改革创新力度，健全完善四项制度。改革创新是我们事业发展的源泉动力，只有坚持改革创新，不断探索新思路、新举措，才能在复杂的局面下，将医疗保险事业推向前进。一是完善医保支付制度。支付制度是医疗保险基金收支平衡的“闸门”。改革支付方式对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、提高医保基金使用效率都具有重要意义，是医疗保险工作的核心政策和关键环节之一。要全面实施基本疗保险基金预算管理，提高预算编制水平和执行力;结合经济社会发展和基金承受能力，对医疗机构全面实行总额控制;逐步建立住院和门诊大病按病种付费为主、一般门诊按人头付费为主的付费方式;建立和完善医保经办机构与医疗机构的谈判协调机制和风险分担机制，确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，完善监督考核办法，初步形成激励与约束并重的医保支付制度。二是完善重特大疾病保障制度。一些常见大病，如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脏器功能衰竭等，花费高，个人负担重，是部分群众因病致贫、因病返贫的重要原因，社会反响强烈。要在多层次医疗保障体系框架内，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，有效提高重特大疾病保障水平。探索重特大疾病保障制度的重点要放在建立城乡居民补充医疗保险制度上，各地可以借鉴职工医保的成功经验，但要有所创新。三是完善降低群众实际医疗费用负担制度。要加强对医疗机构的监管，特别是控制公立医疗机构提供非基本医疗服务的范围，二级及以下的医疗机构原则上不得提供超出基本医疗保险支付范围的服务。要完善考核评价体系，严格基本医保目录使用率及自费药品控制率等指标考核，逐步将医疗机构总费用、次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担控制情况纳入协议管理和医保评价体系。要引导医疗机构主动控制成本，提供规范、合理的医疗服务行为。要稳步提高待遇水平，进一步提高基金最高支付限额，使人民群众切实减轻医疗费用负担，享受更多实惠。四是完善门诊统筹制度。要通过调整计入方式等手段，适当控制个人账户规模。要通过加强信息系统建设，严格支出管理，抑制不规范的“需求”。要通过利用个人账户资金开展门诊统筹，适当提高共济的成分。特别是个人账户问题，直接涉及群众切身利益，政策性强，各地要按照省里统一部署稳步推进，细化制度设计，加强政策宣传，确保社会稳定。

二、统筹谋划，全面完成好20xx年各项工作任务

今年，我们要以贯彻医改“xx”规划为契机，紧紧围绕稳增长、惠民生、保稳定的大局，在省医改工作领导小组的统一部署下，切实完成好各项工作任务。

(一)加快完善全民医保体系。要以提高质量为中心，加快健全全民医保体系，完善制度，创新体制机制，提升管理服务水平，让人民群众得到更多实惠。一是继续扩大基本医保覆盖范围。巩固扩面成果，通过完善医疗保险参保政策、出台惠民、便民政策，加大扩面推进力度，力争到年底前参保达到1580万人。探索建立覆盖城乡居民的医疗保险参保登记办法，重点做好学生、学龄前儿童和新生儿的参保管理工作。二是提高待遇水平并降低群众费用负担。今年，各级政府对城乡居民基本医疗保险补助达到每人240元/年，各地要适当调整个人缴费水平，人均不应少于60元。居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍达到70%以上，基金最高支付限额提高到不低于6万元。通过财政投入、基金分担、二次补偿等多种途径，稳步提高重特大疾病保障水平，稳妥解决困难人群参保问题。三是完成市级统筹工作目标。各地要按照省里确定的市级统筹时间表，依据“关于推进城镇医疗保险市级统筹工作的意见”，明确责任，狠抓落实，确保年底前完成市级统筹工作任务。四是完善医疗保险门诊统筹管理机制。居民门诊统筹主要用于支付参保患者在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用。加强门诊统筹与医改配套改革的衔接，推动医疗服务管理部门建立和完善基层首诊、双向转诊制度，促进分级医疗体系的建立和发展。五是完善医疗保险关系转移接续。近期，我省基本医疗保险关系转移接续办法将下发，各地要切实抓好各项工作衔接，确保参保人员转移顺畅，按规定享受基本医疗保险待遇。六是加强基本医疗保险信息化建设。加快建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等功能的医保信息系统。年底前，实现市级与省“金保工程”信息系统的上线联网，为实现参保人员在全市行政区域内就医即时结算创造条件。

(二)充分发挥全民医保在医改中的基础作用。一是继续推进付费方式改革。将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合，全面实行医保付费总额控制。通过合理确定统筹地区医保付费总额控制目标并分解到各定点医疗机构，控制医疗费用过快增长，减轻参保人员个人负担，提升基本医疗保险保障绩效。二是完善差别支付机制。医保支付比例进一步向基层倾斜，引导参保人员在基层就医，推动分级诊疗，促进医疗卫生资源优化配置。三是加强医疗保险监管。对定点医疗机构和定点零售药店从“重准入”转向“重监管”，对骗保等恶意骗取医保资金的违法行为给予严厉打击。落实民营医疗机构与公立医疗机构一视同仁的政策，探索建立医疗保险对医疗机构的激励和惩戒并重的监管机制，逐步将医保对医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。四是巩固基本药物制度成果。支持基层医疗机构综合改革，落实基本药物医保支付政策和一般诊疗费医保支付政策，促进基层医疗机构建立运行新机制。五是积极支持和推动公立医院改革。将调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，促进公立医院补偿机制改革。

(三)统筹推进医疗卫生机构人事收入分配制度改革。一是深化医疗卫生机构人事制度改革。在基层医疗机构和公立医院全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。二是完善收入分配激励机制。继续会同有关部门督促和指导地方不断完善公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部分配激励机制。三是加强医疗卫生人才队伍建设。开展全科医生规范化培训，落实基层医护人员职称优惠政策，促进人才向基层医疗机构流动。落实20xx年度农村订单定向医学免费培养工作的部署，与卫生、教育等部门协调配合，确定定向单位和岗位数，提出各类免费医学生需求数量计划，并配合做好免费医学生毕业生的管理服务工作。

下一步，全省人社系统将进一步深刻领会XX省长的讲话精神，要按照此次会议要求，加强与有关部门的协调配合，统筹规划，突出重点，狠抓落实，落实好医改“xx”规划和今年的重点工作，为完善我省医疗保障体系建设，实现人人享有基本医疗保障的目标做出新的、更大的贡献。

同志们：

深化医改是一项重大民生工程。今年6 月28 日，国务院召开全国医改工作电视电话会议，作出重要批示，强调要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，向深化改革要红利，努力办好人民满意的医疗卫生事业;刘延东副对当前和今后一个阶段的医改工作进行了全面部署。省委、省政府高度重视医改工作，罗志军书记对做好这项工作提出明确要求，李学勇省长在这次会议之前专门作出批示。前一阶段，省政府还组织省有关部门负责同志到苏南、苏中、苏北进行医改调研，并赴浙江、上海、安徽考察交流，在此基础上研究制定了巩固完善基层运行新机制、建立疾病应急救助制度、全面推进县级公立医院综合改革等3 个政策文件，为推进下一步医改奠定了良好基础。

今天，我们召开电视电话会议，就是要按照中央和省委、省政府的部署要求，认真总结工作，深入分析形势，进一步统一思想、明确任务、落实措施，推动医改向纵深发展，让人民群众得到更多实惠。刚才，朱步楼副秘书长宣读了李学勇省长的批示，镇江市、苏州市、南通市和东台市、太仓市政府负责同志作了交流发言，省卫生厅、人力资源社会保障厅、物价局负责同志对有关工作进行了具体部署。下面，我讲几点意见。

一、我省深化医改取得了重大阶段性成效

20xx 年3 月，中央启动新一轮医改。我省及时制定实施意见，加强组织领导，加大资金投入，统筹安排、突出重点、扎实推进，全面完成三年五项重点改革任务，顺利启动实施“xx”医改规划，取得了积极进展和显著成效，走在了全国前列。

一是全民基本医保体系不断完善。 三项基本医保参保率稳定在95 %以上，居民医保、新农合人均筹资标准提高到350 元以上，政策范围内住院费用报销比例分别提高70.8%和76.5 %。其中，苏州、无锡等地人均筹资已达480 元。积极改革医保支付方式，淮安等地实行病种分值结算的做法受到国务院医改办充分肯定。推行城镇17 种、农村20 种重大疾病按病种付费试点，保障水平显著提高。加快建立大病保险制度，南京、盐城、徐州等7 个市的48 个县(市、区)已出台实施方案，启动大病保险补偿机制。我省太仓的大病保险模式在全国推广。

二是基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。 基层机构全面实施基本药物制度和综合改革，步入“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制运行轨道。基本药物实行以省为单位集中采购，实际销售价格平均下降40 %以上。全省社区卫生服务机构普遍实行有效工时绩效考核。连云港、宿迁等地41 个县(市、区)的非政府办基层机构通过购买服务等方式实施基本药物制度。常州等地规定基层机构可在收支结余中提取职工福利和奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，有效调动了医务人员积极性。

三是城乡l5 分钟健康服务圈基本形成。 农村三级卫生服务网进一步完善，城市社区卫生服务机构实现全覆盖。目前，全省所有城乡基层机构均达到国家标准，建成全国社区卫生服务示范区5 个、示范社区卫生服务中心18 个。着力加强基层卫生人才队伍建设，加快建立全科医生制度，对3 万多名基层医疗卫生人员开展岗位培训。积极推动基层机构完善服务功能，改革服务模式，全省已有80 %以上的乡镇卫生院开展健康管理团队服务，60 %以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度。

四是基本公共卫生服务均等化水平显著提升。 认真实施基本公共卫生服务项目，全省人均补助经费标准达到30 元以上，孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标均为全国最低，在去年国家基本公共卫生服务项目考核中获得全国第一。泰州、扬州、南通等地严格目标管理，强化工作责任，有效保证了服务质量。切实加强公共卫生建设，抓好重大疾病防治，在人感染H7N9 禽流感疫情防控中，各地各有关部门认真做好患者救治、源头防范和信息公开等工作，有效控制了疫情传播流行，维护了人民群众健康与安全，得到刘延东副和国家有关部委的充分肯定。

五是公立医院改革试点取得重要进展。 在镇江市开展城市公立医院改革试点，选择常熟、仪征、东台等15 个县(市、区)进行县级公立医院综合改革试点。最近，中国人民大学医改研究中心发布的《公立医院改革试点评估报告》，用“医改政策指数”衡量了17个国家级试点城市的改革情况，镇江市位列第一。l5 个县(市、区)的县级公立医院综合改革试点实现预期目标，呈现“药品费用和药占比降低、医疗服务量和服务收入增加、群众和医务人员对改革总体满意”的良好态势，形成了县级公立医院改革的基本路子。南京市江宁区推进县级公立医院综合改革的经验做法被国务院医改办总结推广。

总的来看，我省医改工作措施得力、成效明显，有不少可圈可点的亮点。前不久，我在有关地区调研医改工作时，切身感受到基本医疗卫生服务的公平性、可及性有了显著提高，人民群众从医改中得到了越来越多的实惠;各地积极开拓创新，探索了一些新路子，积累了不少好经验。经过这些年的努力，我省基本医疗卫生制度的框架初步形成，卫生事业发展迈上新的台阶，城乡居民健康指标得到较快提高。这些成绩来之不易，凝聚着全省医改战线同志们的心血和汗水。在此，我代表省政府，向大家并通过你们向所有为医改作出贡献的同志们表示衷心的感谢!

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，医改面临的任务还很艰巨。卫生资源总量不足的矛盾仍较突出，基层卫生人才、技术等“软件”亟待加强，公立医院改革步伐需要加快，各地工作进展也不平衡，这些都需要通过进一步深化改革来加以解决。医改是保障和改善民生的重要工作，是加强社会建设的重要内容，也有利于增消费、扩内需、促转型。随着医改的深入，改革的综合性和复杂性进一步显现，真正进入了解决体制机制矛盾的深水区，任务更重、难度更大。可以说，改革如逆水行舟，不进则退，只有持续推进，才能巩固已有成果，取得新的成效。我们要进一步增强推进医改的责任感紧迫感，切实做到决心不动摇、思想不松懈、力度不减弱，坚定不移地把改革推向深入。

二、明确下一阶段医改的总体要求和工作任务

当前，医改进入了向全面纵深推进的关键时期。按照国家部署，结合我省实际，下一阶段全省医改工作总的要求是，牢牢把握为人民健康服务的方向，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，加大改革力度，加快攻坚步伐，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变、从试点探索向全面推进转变，努力在医保、医药、医疗等重点领域取得新突破。

根据上述要求，工作中要“围绕一条主线，力求两大突破，做到三个结合”。围绕一条主线，就是要紧紧围绕“提高人民健康水平”这条主线，把实现好、维护好、发展好人民群众的健康利益作为出发点和落脚点，让改革红利更多地惠及于民。力求两大突破，就是在全面落实医改各项任务的基础上，努力在公立医院改革和卫生信息化建设两个方面取得突破性进展，提高医疗卫生整体运行绩效。做到三个结合，就是把政府主导与发挥市场机制作用结合起来，把转换机制与提升能力结合起来：把改善服务与强化监管结合起来，强化公益公平，提高服务水平，更好地保障人民群众健康。重点在以下几个方面下功夫：

(一)进一步筑牢全民医保的制度基础。 主要是在已经形成的基本医保制度框架下，进一步夯实基础，提高质量，扩大成效。一是持续提高保障水平。稳定基本医保参保率，逐步提高政府补助标准和报销比例，让人民群众多受益。扩大重大疾病保障范围，显著提高报销比例，努力降低患者自付费用。二是不断加强医保管理与服务。加快建立异地就医结算机制，推进各项医保制度之间的衔接。深化支付方式改革，控制医疗费用增长，切实发挥医保对医疗行为的激励和约束作用。三是加快建立大病保险制度。在试点的基础上，规范制度运行，尽快全面推开，力争明年在全省各地普遍建立起城乡居民大病保险制度。同时，加强医疗救助，建立疾病应急救助基金，筑牢医疗保障底线。

(二)巩固和扩大基层医改成效。 医改实施四年来，基层医疗卫生事业得到明显加强，要采取有力措施，把成果巩固好。一是迸一步加强基层医疗卫生机构建设。继续加大资金投入，支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，不断改善服务条件。二是认真解决基层卫生人才短缺等突出问题。按照待遇从优、绩效科学、合理流动的导向，创新思路，完善政策，引导优秀人才到基层就业，并加强在岗人员培训。三是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。突出“政府补偿到位、绩效考核到位”两个关键环节，抓好政策落实，并根据新情况新问题，研究制定有针对性的举措，保障新机制持续稳定运行。

(三)加快推进公立医院改革。 这是医改的重点和难点，人民群众高度关注，必须下大力气推进。作为国家联系试点城市的镇江市，要在已有工作基础上，进一步完善各项措施，深化城市公立医院体制机制改革，争取更大成效，为全国和全省积累经验。县级公立医院综合改革今年要全面推开，这个问题我后面再重点讲一讲。其他公立医院也要按照“上下联动、内增活力、外加推力”的思路，紧密结合实际积极探索改革，完善公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，健全有激励有约束的内部运行机制，推行便民惠民措施。同时，要扶持和规范非公立医疗机构发展，促进各类医疗机构有序竞争。

(四)大力加强卫生信息化建设。 信息化对于改革和完善医疗服务组织形式、居民健康管理模式、政府卫生监管方式，都具有非常重要的作用。要通过信息化建设，为落实改革任务、提升改革成效，提供有力支撑和保障。要坚持统筹谋划，强化顶层设计，完善信息化建设总体规划和实施方案。加强各级各类医疗卫生机构信息系统和区域卫生信息平台建设，普及应用居民健康卡，将疾病防控、医疗服务、医疗保障、药品采购等信息系统与区域平台进行对接，连点成面，实现资源整合、互联互通。充分利用信息化建设成果，向城乡居民提供便捷服务，加强医务人员绩效管理，提高政府监管水平。

(五)统筹做好医改其他各项基础工作。 推动医改在重点领域和关键环节取得突破，必须完善相关配套措施，形成深化医改联动机制。要突出抓好人才培养，一方面认真组织实施卫生高层次人才“六个一”工程和“科教兴卫”工程，培养造就一批领军人才和创新团队;另一方面，贯彻“强基层”的原则，通过实施全科医生规范化培训等多种渠道，加强基层医疗卫生队伍建设。要深化药品供应保障体系改革，完善二级以上医院药品和医用耗材采购机制。要继续推进公共卫生建设，认真实施各类公共卫生服务项目，落实好重大疾病防控措施，不断提高基本公共卫生服务均等化水平，努力让群众少生病。

三、全面推进县级公立医院综合改革

县级医院是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是联结城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。在试点的基础上，全面推进县级公立医院综合改革，对于缓解看病就医矛盾、巩固提升基层医改成效、促进卫生事业持续健康发展，具有十分重要的意义。目前全面推进改革的条件已经具备，省政府决定从今年8 月份起在全省所有县级公立医院实施综合改革，年底前全面取消药品加成政策，并同步落实其他各项改革举措。这项工作时间紧、任务重，各地各有关部门要抓紧行动，有序推进，确保取得预期成效。工作中，要重点把握好以下几个方面：

(一)破除“以药补医”机制要坚持整体联动。 取消药品加成收入，破除“以药补医”，是这次改革的关键环节。从试点地区和兄弟省市的做法经验看，破除“以药补医”机制，“单兵突进”不行，一定要整体联动，坚持价格调整、医保支付、政府投入等多管齐下，尽快建立起稳定、长效的县级公立医院补偿新机制。一是要合理调整医疗服务价格。主要是按照“总量控制、结构调整”的原则，降低药品、耗材和大型医用设备检查、治疗价格，提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目收费标准，使医疗机构通过提供优质服务得到合理补偿。调整后的医疗服务收费要按规定纳入医保支付范围。二是要深化医保支付方式改革。按照总额控制、强化监督、协调推进的原则，进一步完善支付方式，使医保支付政策与医疗服务价格调整相衔接，充分发挥医疗保险补偿和控费作用。建立完善激励约束机制，通过节约奖励、风险分担等形式，引导医疗机构主动控制成本，规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。三是要落实各级政府投入责任。符合区域卫生发展规划的县级公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，由县级政府统筹安排;对县级公立医院按规定承担的公共卫生任务，给予专项补助;对政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农等公共服务经费，按照服务成本予以保障。省财政要继续对经济薄弱地区县级公立医院给予适当补助，支持和促进改革。

(二)在改革中要切实发挥医务人员主力军作用。 深化医改必须充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，各地各有关部门要重视制度设计、机制创新，妥善解决关系医务人员切身利益的问题，使他们更加自觉地投身改革、支持改革。一是要加快构建现代医院管理制度。通过建立健全法人治理结构、实行院长目标责任考核制等，调动医院管理者的积极性和主动性。优化医院运行管理，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，强化对重点环节的控制，努力提高医院运行效率和效益。二是要积极转换用人机制。以健全聘用制度和岗位管理制度为重点，坚持公开、平等、竞争、择优的原则，深化人事制度改革。合理确定岗位构成比例，精心组织竞聘上岗，落实合同管理，强化岗位责任。三是要改革完善收入分配制度。根据医疗行业的特点，适当提高奖励性绩效工资比例，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，合理拉开收入差距，做到多劳多得、优绩优酬、奖勤罚懒。这里需要强调的是，改革分配重在调动优质服务的积极性，不能把医务人员收入与药品和检查收入挂钩。

(三)加快提升医疗服务能力和服务水平。 随着医疗保障水平的不断提高，群众的医疗服务需求进一步释放。县级公立医院必须主动适应这一形势，加快提升能力、改善服务，努力让群众看好病。一是要着力加强人才、技术、信息化等内涵建设。加快推进县级医院标准化、规范化建设，大力发展重点学科、重点专科，不断提升技术水平。加大临床骨干人才培养和引进力度，加强在岗人员培训，建设一支高素质人才队伍。推进以电子病历为基础的医院信息平台建设，有效整合内部信息资源，实现与其他医疗卫生机构的信息互通和业务协同，优化医疗服务与管理。二是要全面改善医疗服务。深入推进“三好一满意”窗口服务单位创建活动，实施一批易操作、见效快的举措，优化服务流程，改善服务态度，提高服务质量，切实改善群众就医感受。三是要强化医疗服务监管。依法加强医疗服务要素准入和管理，落实医疗服务收费和药品价格监管措施，做好医药费用动态监测与管理，保证医疗质量安全和服务规范。加强行业自律，推进院务公开，主动接受社会和群众的监督，努力打造“阳光医疗服务”。

四、进一步加强对深化医改的组织领导

当前和今后一个阶段深化医改的目标任务都已明确，关键在于组织实施。各地各有关部门要精心组织，周密安排，全力抓好工作落实，确保各项任务按时、保质、保量完成。

一是要强化政府责任。 领导重视、责任落实是保证医改顺利推进的前提。市县政府作为深化医改的责任主体，要把这项工作摆在重要位置，坚持不懈地加以推进。市县政府负责同志要拿出更多的时间和精力放在医改上，既要抓宏观决策，也要深入一线解决实际问题。要加大对医改的资金投入，切实做到政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。要建立健全定期督导制度，加大对医改工作的督查指导力度，做好改革评价考核工作。

二是要加强部门协同。 医改工作综合性强，改革越深入越需要各部门的协调合作，越需要各方面的配套衔接。各级医改领导小组要充分发挥作用，进一步完善组织领导体系，构建分工明确、执行有力、运转高效的工作机制。各级卫生部门作为医疗卫生行业的主管部门，要站在全局的高度，更加积极主动地推进医改。发展改革、编制、财政、人力资源社会保障、物价等部门在医改中承担着重要任务，要全力以赴做好工作。各级医改办要继续承担好统筹推进改革的任务，当好参谋助手。其他各有关部门也要各司其职，通力协作，形成推动改革的强大合力。

三是要完善政策措施。 医改之所以是世界性难题，不仅在于涉及医、保、患三方利益，还与政府管理、医药生产、技术进步等直接相关，兼顾各方利益难度很大，面临的新情况、新问题也比较多，需要不断调整和完善政策。省有关部门要解放思想、创新思路，加强跟踪、具体剖析，研究提出有针对性的政策措施，有效解决重点难点问题，体现改革精神和江苏特色。各地要充分发挥主动性和创造性，勇于探索实践，寻求深化改革的有效路径和办法。对基层的创新做法和成功经验，要认真进行总结提炼，及时加以推广，充分发挥典型引路和示范带动作用。

四是要营造良好环境。 深化医改需要一个正确的舆论导向和良好环境。要重视做好宣传引导工作，全面准确地解读医改的政策措施，多角度地宣传医改的惠民实效，增强改革信心，合理引导社会预期。广大医务工作者长期奋斗在救死扶伤第一线，要大力宣传他们为保护人民健康所作的辛勤努力和积极贡献，营造“尊医重卫”的良好氛围，优化医务人员执业环境，促进医患和谐。要加强医德医风建设，引导和教育广大医务人员恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量，自觉维护医疗卫生行业的良好形象。要把医改与群众路线教育实践活动结合起来，按照中央和省委的部署，认真检查对照，倾听群众意见，不断改进工作，在深化医改中解决好涉及群众切身利益、群众最关心的问题。

同志们，深化医改，关系千家万户幸福安康，关系经济社会发展大局。我们要以奋发有为的精神、开拓创新的举措、求真务实的作风，不断开创我省医改工作新局面，为推进“两个率先”、谱写好“中国梦”的江苏篇章，作出新的更大贡献!