全市卫生工作会议讲话稿

同志们：

经市政府同意，今天我们在此召开XX年全市卫生工作会议。过去的XX年，全市卫生系统紧紧围绕市委、市政府的战略部署，服务经济社会发展，各项工作取得明显成效：深化医改稳步推进，新农合制度进一步巩固和完善，基金运行总体平稳，全面启动了大病保险和意外伤害保险市级统筹，符合条件的参合患者平均获得大病保险再补偿xxxx余元；南城县、金溪县作为试点，全面深化县级公立医院综合改革，取得初步成效。卫生服务能力不断提升，卫生引智工程取得新的进展，和上海多所医院形成结对关系，抚籍专家返乡指导、大型义诊频次增加，很多群众在家门口享受到大城市专家服务；市、县卫生重点项目建设顺利推进，卫生行业监管逐步规范，疾病控制、妇幼健康、食品安全、卫生检验等多项业务取得长足进步。公共卫生保障更加有力，面对突如其来的xxx段三氯甲烷泄漏事件，卫生部门及时准确的检测报告和应急处置意见为政府决策提供了科学依据；重大公共卫生服务和基本公共卫生服务项目全面实施，无偿献血人数和采血量稳步增长。爱国卫生运动掀起高潮，成功创建了省卫生城市，城市卫生状况得到有效改善，城市综合形象得到明显提升。借此机会，我代表市政府向全市卫生战线的干部职工表示亲切的问候，向所有关注、关心、关怀卫生事业的社会各界表示诚挚的感谢！刚才，希平书记部署了落实党风廉政建设“两个责任”工作、文渊局长做了卫生工作报告，我都赞成，希望同志们认真领会，认真落实。下面，我再讲三点意见：

一、提高认识，统一思想，准确把握卫生工作新形势

XX年，是全面深化改革的关键一年，是全面推进依法治国的开局之年，也是落实“xx”发展规划的收官之年。全市卫生系统要紧跟时代步伐，准确把握形势，增强做好卫生工作的紧迫感和责任感。

（一）适应新的形势，卫生工作要有新作为。当前我国经济社会发展进入新常态，习总书记提出了“四个全面”的战略布局。准确把握新常态下卫生事业发展的任务和要求，首先必须把思想和行动统一到“四个全面”对卫生工作的要求上来，进一步解放思想，务实工作，争取作为。第一，没有全民健康，就没有全面小康。健康是群众的基本需求，民之疾苦，国之要事。卫生事业事关人民群众的健康福祉，医疗卫生服务直接关系人民身体健康，加快卫生事业发展，既是全面建成小康社会的重要内涵，也是实现全面建成小康社会目标的必要条件。因此，要始终把保障人民群众的健康水平放在重要位置，为建成全面小康社会提供强有力的健康支撑和保障。第二，深化医改任重道远。对卫生领域来讲，全面深化改革当前最迫切的任务就是深化医药卫生体制改革。推行了六年的新医改，当前正进入深水区和攻坚期，一方面破除“以药养医”机制还有不少困难，县级公立医院改革今年要全面推开，市级公立医院改革试点又启动在即，形势紧迫；另一方面虽然实现基本医保广覆盖，但是总体保障水平仍比较低，群众对进一步加大保障力度、减轻医药费用的呼声还比较强烈。我们要抓住发展中的突出矛盾和结构性问题，定向施策，聚焦靶心，精准发力，通过改革的实效让社会了解医改、认同医改、支持医改。第三，卫生法治建设亟待加强。应当看到，卫生行业法律法规非常多，但大家往往发现，这些法律法规要么难以执行，要么执行不到位，一定程度上影响和制约了卫生事业发展。在内部管理方面，医院和医生为自身发展，过度追求经济效益，医疗费用不合理增长的现象比较普遍，而卫生监督又往往难有作为；同时非法行医、超范围行医还不同程度地存在，一些“黑诊所”屡禁不止，夹带着医疗行为的美容、养生等新生行业的准入、管理仍不够明确和规范。在外部环境方面，虽然出台了打击“医闹”的规定，但医患关系没有得到根本改善，医疗纠纷繁多，围堵冲击医疗机构、聚众滋事等扰乱医疗服务秩序甚至暴力攻击医护人员的案件时有发生；而出现医疗事故后不走正当的医疗事故鉴定程序，“花钱买平安”往往又成了主要的调解措施，医患之间诚信缺失、关系紧张的问题仍非常突出。卫生法治建设是维护人民健康权益的根本保障，是推动卫生事业改革发展的重要手段，也是建立法治社会、法治国家的重要内容，我们要进一步加强依法行政、依法治医。第四，提升卫生形象刻不容缓。一方面，卫生行风问题社会反响强烈，开单提成、药品“回扣”、收受“红包”等不正之风在一些地方和单位仍然存在，少数医务人员的服务态度比较生硬，引起了群众的诸多不满，影响了卫生行业的形象。另一方面，医生在社会上的声誉明显下滑，医务人员的奉献情怀经常受到社会质疑，医务人员的安全更是不时受到严重威胁，许多医务人员子女不再愿意学医。这些问题，有客观因素，也有主观因素。因此，有必要通过深入持续开展群众路线教育实践活动，重新塑造卫生行业敬业奉献的新风尚。

（二）对应xx实际，卫生工作要有新举措。从xx卫生工作实际来看，还存在诸多不足和困难，有待进一步研究解决。一是财政保障仍然不足。近年来财政投入连年增长， XX年全市医疗卫生财政支出达到26.7亿元，占财政总支出的10.5%，较上年增长了3.6%。但xx卫生历史欠账较多，据了解，各级公办的医疗卫生机构累计负债9.64亿元，市、县两级公立医院财政保障仅占人员经费的20%左右，部分县（区）乡镇卫生院人员绩效工资只落实了xx%或更少。二是卫生资源明显缺乏。近年，虽然全市加快了卫生项目建设，但xx三级医院全市仅有1家，是全省唯一没有市级中医院、没有独立院前急救体系的设区市，全市每千人床位数为全省平均水平的xx.1%。优质资源更为稀缺，市第一人民医院建成时间不长就面临着床位不足的问题，老百姓经常报怨“一床难求”、“一号难求”。三是卫生人才严重匮乏。全市每千人口卫生技术人员数仅是全省平均水平的74.1%，全市目前还没有明显突出的领军人才，没有医学博士生，硕士学历以上的人才也比较少。基层医疗卫生机构青黄不接、人才断层的问题日益严重，多数乡镇卫生院只有1-2名执业医师。XX年基层人才招聘中设置了xxx个岗位，但最终仅招录到xxx人，基层岗位缺乏吸引力，很多偏远的岗位根本就没有人报考。四是体制机制亟待完善。市、县两级在人才队伍建设、绩效考核管理等方面做了许多有益的试点和探索，但卫生工作的体制机制仍然不活，医疗卫生机构破除“以药养医”体制机制还不完善，推动学科建设压力不强，医务人员利益机制调整不到位，“吃大锅饭”现象仍然存在，县级公立医院改革在试点中发现的问题还难以全面解决，体制机制完善任务重。

（三）回应群众需求，卫生工作要有新成效。应当承认，回应群众需求我们的工作仍有差距。一方面，群众看病就医仍不方便，经济负担比较重。据统计，XX年我市新农合参合群众累计发生住院xx.85万人次，住院医疗总费用14.79亿元；其中不在xx市内治疗的有x.24万人次、占16.99%，住院医疗费用x.81亿元、占46.05%；新农合实际补偿比同比下降了x.22%，参合农民次均住院费用增长xxx元，增长了13.62%。以上数据，意味着差不多每6人次住院就有1次是在外地住院治疗，“小病不出乡、大病不出市、县（区）”的目标还远没有达成，重大疾病仍主要在市外救治，群众看病就医负担还在继续增加。另一方面，基本公共卫生服务仍不到位，群众受益不明显。国家每年投入大量资金，用于在城乡开展基本公共卫生服务。到XX年底，全市已累计建立城乡居民健康档案xxx.96万份，管理重点服务对象xx.03万人，但检查考核中发现，健康档案存在不少没有健康体检信息、服务信息不准确甚至弄虚作假等突出问题。有不少群众反映，没有得到相应的健康建档、保健管理服务。此外，基本公共卫生服务信息的利用以及签约服务、上门服务等工作也没有达到预期目标。

二、攻坚克难，开拓进取，扎实完成卫生工作新任务

XX年，我们要全面贯彻党的十八届三中、四中全会精神，深入学习贯彻xx系列重要讲话精神，按照市委、市政府和省卫生计生委的工作要求和部署，以保障人民群众健康水平为出发点，以缓解群众“看病难、看病贵”问题为落脚点，攻坚克难，开拓进取，深化医药卫生体制改革，落实卫生民生工程，推进卫生事业向前发展。在这里，我强调三个方面的工作。

（一）深化医药卫生体制改革

当前，深化医改向着纵深发展，进入到破除以药养医机制的攻坚阶段，涉及到利益格局的重大调整，事关新一轮医改的成败。各地要加强研究，落实调度，结合实际，积极稳妥地推进医改。

第一，深入推进县级公立医院改革。按照上级要求，XX年启动第三批县级公立医院改革试点，实现全省全覆盖。我们要认真总结前两年南城、金溪县公立医院改革实施情况，深化新形势下县级公立医院运行机制的综合改革。一要健全经费补偿机制。要转变将医院视为自负盈亏的单位甚至是赚钱的企业的思想观念，切实理顺政府与医院的责权关系，全面落实县级政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点专科建设、人才培养、公共卫生服务、政策性亏损等6项投入责任以及公立医院取消药品加成之后的财政补偿经费，帮助公立医院化解历史债务，让公立医院回归“公益性”，确保公立医院正常运转，确保不增加群众看病就医负担。二要创新薪酬管理机制。要学习其他地方改革的成功经验，把握医疗行业的特殊性和规律性，探索建立符合医疗行业特点、符合抚州医疗工作实际的薪酬制度。要落实公立医院改革分配政策，县级公立医院人员经费支出占业务支出的比例原则上不低于40%，奖励性绩效工资比重一般不低于60%，在核定工资总额的基础上，允许县级公立医院通过优质医疗服务获得合理医疗收入，其收支差额部分的50%用于医院事业发展，50%作为奖励性绩效工资增量考核发放，不纳入绩效工资总量。要打破吃“大锅饭”的平均主义，健全激励机制，实现多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。也可考虑选择部分试点医院试行年薪制。三要完善药品集中采购机制。各地要贯彻落实《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，进一步规范药品集中采购和药品流通秩序，降低药品虚高价格，健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系，预防和遏制药品购销领域腐败行为，切实减轻人民群众用药负担。最近，根据《江西省关于做好常用低价药品供应保障工作实施意见》,省里布置了低价药品挂网议价采购工作，让药品生产企业与医疗机构直接在网上通过议定价格、品规来进行药品采购，并要求以设区市或县（区）为单位进行联合议价。市、县卫生部门要迅速反应，在政策框架下解决好现实中药品价格虚高、低价药品买不到等问题，要借鉴兄弟地市的作法，研究一套规范的工作方法和采购流程，形成与药品生产企业谈判博弈的合力。

第二，巩固完善新农合制度。一是提高新农合保障水平。XX年人均筹资标准xxx元，各级财政补助人均xxx元，个人缴费人均xx元。各地要根据今年的参合人数，及时落实好配套资金，控制基金使用率，提高政策补偿比和一次报账率。二是完善新农合大病保险和意外伤害保险。去年启动的两项保险工作，实现了市级统筹和县（区）全覆盖，开局总体良好。但也存在一些政策宣传不够细致、保险服务能力不足、卫生部门监管协调不够到位等问题，需要进一步研究解决。XX年要根据上年度保险收支状况，合理调整补偿方案，最大限度让群众受益，提升大病保障能力。三是严格新农合基金监管。要确保新农合基金运行安全，完善风险防控机制，推进按病种付费、按床日付费等支付方式改革，完善监管制度，规范诊疗行为，严格控制医疗费用不合理增长，依法依规严厉查处骗套取新农合基金案件以及大检查、滥用药、乱收费等违法违规行为，督促承办的商业保险机构加强驻点调查、定期巡查、外调核查等工作。四是推进新农合信息化管理。要完善市、县两级新农合信息平台建设，落实信息平台之间的互联互通，实现数据共享，推进网上监督、网上审核等精细化管理。

第三，深化基层综合改革。在加快推进公立医院改革的同时，要落实省政府办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，深化基层综合改革，注重乡镇卫生院的枢纽作用和村卫生室的“网底”功能，巩固三级卫生服务网络，实现同步发展。一要巩固完善基层运行新机制。要进一步深化基层编制和人事改革，提高基层人员待遇，完善财政补助政策，保障专项补助经费。要落实省人社厅、财政厅、卫计委《关于基层医疗卫生机构实施绩效工资工作中几个具体问题的处理意见》，基层医疗卫生机构收支结余的xx%，可用于增发奖励性绩效工资，不纳入绩效工资总量。二要推进基本药物制度。要按照省卫计委的部署，全面实施国家基本药物目录和江西省基本药物增补目录，在二级以上公立医院推进基本药物制度，提高二、三级医院基本药物使用比例，基本药物配备比例不低于基本药物目录品种数量的xx%，使用金额占药品使用总额的比例二级综合医院不低于xx%、三级综合医院不低于xx%。要完善基本药物监测评价体系，建立短缺药品供应保障机制，制定优先使用基本药物的鼓励政策，建立药品采购不良记录管理制度和市场清退机制，满足群众合理用药需求。要巩固基本药物制度多渠道补偿机制，有序推进非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。三要创新乡、村两级管理。要推进紧密型乡村卫生一体化管理，村卫生室的人、财、物等逐步由乡镇卫生院统一管理。要总结金溪县县乡一体化管理试点工作，研究推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉的有效措施，实现人员、业务、绩效、服务、培训、设备及信息化等多方面管理的一体化。要更加关心和爱护乡村医生，落实乡村医生补助和老年乡村医生养老补贴，积极宣传、认真落实乡村医生按照灵活就业人员参加职工基本养老保险政策，探索建立乡村医生医疗风险防范机制。要进一步协调有关部门，全面启动公有产权村卫生室建设，力争XX年公有产权村卫生室占比达到xx%以上，并积极争取乡镇卫生院公租房建设项目。

（二）强化卫生服务能力建设

为适应社会经济发展需要，省卫计委提出XX-2017年在全省实施卫生计生服务能力提升工程。各地要紧紧把握服务能力提升工程的契机，整体提升xx医疗卫生服务能力，力争实现县域内就诊率提高到xx%左右，大病不出市、县（区）的奋斗目标。

第一，推进重点项目建设。各地要利用财政投入和财政资金引导，加快推动市、县（区）重大医疗卫生项目建设。XX年市本级重点抓好市第一人民医院老院区改建、市儿童专科医院新建、市妇幼保健院扩建、市第三医院新建等项目。县（区）要重点抓好近年来中央预算内投资的县医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院以及村卫生室等项目建设。市、县级卫生部门要加强项目调度，争取有关部门的大力支持。要完善资本互补机制，有条件、按规划引入社会资本办医，作为公共财政办医的重要补充。要贯彻落实《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》，支持社会资本举办“医养融合”等健康服务业。

第二，加快学科人才培养。既要想办法打通输血渠道，引进人才、留住人才，也要想办法强化造血功能，培出人才、育出人才。要充分发挥卫生引智工程柔性引才的作用，加快重点学科和特色专科建设，力争实现在省级层面的学科建设的重大突破。要注重因地制宜，创新人才培养机制，冲破原有管理体制的束缚，引进一批高素质人才。同时，要结合实际落实科研、进修、培训等专项经费保障措施，加强领军人物和人才团队、人才梯队的培养，打造具有学术影响力的学术团队和学术交流平台。要合理增加医务人员编制，落实公立医院在岗位设置、人员聘用、福利待遇上的自主权。要继续实施卫生事业单位分类招聘政策，切实解决基层医疗卫生机构用人难问题。

第三，优化公共卫生服务。要坚持预防为主、因病施策，严控传染病疫情，及时处置各类传染病疫情和突发公共卫生事件，实施慢性病综合防控，完善防治结合工作机制，健全重大疾病防治保障机制。要加快建立疾病应急救助制度，健全多方联动的工作机制。要切实抓好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女“两癌”检查、免费婚检等重大公共卫生服务项目，提高服务水平。今年基本公共卫生服务经费由去年的人均35元提高到人均40元，各地要统筹抓好居民健康建档、健康教育、重点人群保健管理等11项服务的落实，进一步扩大服务覆盖面，规范基本公共卫生服务。要落实将农村今年新增的基本公共卫生服务经费全部用于乡村医生的政策。要加强专项资金检查力度，坚决防止专项资金的不当支出，坚决打击骗取、套取、挪用、滥用专项资金的行为。

第四，做好中医中药工作。要按照省卫计委的工作要求，切实加强我市中医中药工作，全面启动新一轮县级中医医院标准化建设，指导基层医疗卫生机构提供中医中药技术服务，到XX年底，力争xx%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、xx%以上的社区卫生服务站、xx%以上的村卫生室具备中医药服务能力。要充分挖掘xx中医中药传统资源，振兴建昌帮药业，加强老中医药专家传承和盱江医学流派工作室建设，打造一批中医特色专科建设，降低群众医疗负担。

第五，加强爱国卫生运动。要认真贯彻落实国务院《关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》，巩固xx创卫成果，深入持久地开展爱国卫生运动，抓好改水改厕、病媒防制、卫生城镇创建、城乡环境卫生整洁行动、健康城市建设等工作，不断完善社会卫生综合治理，倡导卫生健康风尚，努力提升群众文明卫生素质，创造促进健康的良好环境，推动我市爱国卫生运动工作更上新台阶。

（三）提升医疗卫生服务水平

各地、各级卫生部门要在让患者得到更好、更便捷的医疗服务方面想办法、下功夫，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，强化卫生行风建设，构建和谐的医患关系，营造良好的就医环境。

第一，强化举措，落实惠民便民政策。一要关心弱势群体。继续落实“光明·微笑”工程、儿童“两病”、重性精神病免费救治，尿毒症免费血透以及农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术治疗。自今年起，要利用省财政投入资金，提高对贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治水平。二要提高服务可及性。通过构建“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的诊疗秩序，引导群众根据病情需要合理选择就医场所，既合理分配医疗卫生优质资源，又为首诊在基层的患者开通城市大医院就诊的“绿色通道”。三要推进人性化服务。在全市二级以上公立医院推进各项便民惠民服务，提供更加人性化的门急诊、导诊、分诊、预约等服务，逐步消除门诊服务“三长一短”现象。

第二，完善管理，提高医疗服务质量。要进一步完善医疗机构技术、设备的准入和退出机制，加强医疗质量安全、费用控制、财务运行等综合管理。督促指导各级医疗机构强化等级评审工作，推进业务技能大比武，营造“赶学比超”的学术氛围，强化内涵建设。深入开展以服务好、质量好、医德好、群众满意为主题的“三好一满意”活动，推进“平安医院”创建活动，完善医疗责任保险机制，健全医疗纠纷预防调解机制，严厉打击涉医违法犯罪行为。

第三，依法行政，健全卫生行业监管。一是推进全行业监管。卫生行政部门要履行职责，实施全行业监督和管理，建立健全医疗机构考核评价体系，研究解决当前医疗机构管理成本过高、服务效率低下、医疗负担转嫁到老百姓等突出问题，实现行业监管的有序推进。二是落实卫生依法行政。要开展卫生行政权责清单梳理，整合行政执法职能，提升卫生监督监管、纠错、震慑作用，细化行政处罚执行标准，完善行政处罚程序，加强卫生法律法规落实情况和卫生工作专项监督检查，加大打击非法行医力度。三是坚持卫生行风建设。管行业必须管行风。要注重医德医风教育，引导医务人员开“良心处方”，做“干净医生”。要切实解决药品耗材价格虚高、医务人员收受“回扣”“红包”、群众“看病难、看病贵”等突出问题。要及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验行为，严肃查处医疗服务中严重不负责任或失职渎职行为，促进依法执业、廉洁行医。

三、加强领导，落实责任，努力开创卫生工作新局面

卫生工作是惠及百姓的民生事业，是维护社会和谐的重要支撑。面对经济社会发展的新常态，面对卫生事业发展的新形势，我们要进一步加强领导，狠抓落实，开创卫生工作的新局面。

（一）加强组织领导。要充分发挥政府主导作用，把卫生工作摆在更加重要的位置，保障卫生事业投入，加强深化医改的组织领导，研究解决突出问题，保障卫生工作的健康发展，保障人民群众的健康权益。要继续坚持和完善部门分工负责、沟通协调的工作机制，形成密切配合、齐抓共管的工作合力。

（二）稳步推进改革。当前正是我市卫生机构改革的重要时期。今年机构改革的任务不仅包括卫生行政部门与计生行政部门的整合，也包括卫生部门与食品药品监督、发展改革等部门间的职能调整，还涉及到各级妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室与各级计生服务机构的整合。各地卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，落实职能调整和工作衔接，有序推进机构改革，实现资源共享、优势互补。机构改革到位之前，要确保队伍不散、人心不乱、工作不断；到位之后，要尽快按照“三定”方案的职能要求，建立健全各项工作制度，推动各项目标任务的实施。

（三）强化责任意识。发展是目标，责任是担当。大家要主动承担起我市卫生事业发展的责任，以“慢不得”的危机感、“坐不住”的紧迫感、“等不及”的责任感，常掂量肩负责任之重，履其职尽其责，不等不靠、不拖不推，解难题、排民忧，力求每项工作取得实实在在的成效，力求让老百姓得到真真切切的实惠。

同志们，XX年卫生工作任务艰巨，责任重大。让我们凝心聚力、开拓创新、攻坚克难、努力前行，为提高全市人民群众健康水平、促xx经济社会协调发展、开创卫生工作新局面做出更大的贡献！